вход вход оплатить оплатить диадок диадок

Форма 1

    Адрес точки вывоза*:

    (жилой дом (домовладение), собственникам или пользователям которых предоставляется услуга)

    Количество фактически проживающих в домовладении*:

    Фамилия, Имя, Отчество*:

    Паспорт*

    серия*:

    номер*:

    выдан*:

    дата выдачи*:

    ИНН или СНИЛС*:

    Контактный телефон*:

    Зарегистрирован по месту жительства*:

    Фактически проживает*:

    Вынос ТКО осуществляется*:

    [group group-19]

    Адрес существующей контейнерной площадки для ТКО*:

    Тип контейнеров на КП (контейнерной площадке)*:

    [group group-22]

    Укажите тип контейнера*:

    [/group]

    Количество контейнеров на КП (контейнерной площадке)*:

    Принадлежность контейнеров*:

    неизвестнозаказчикисполнитель

    [/group]

    Особые условия:

    (проедет только маленький автомобиль, ключи, арка, кодовый замок и т.п.)

    Бремя содержания контейнерных площадок, специальных площадок для складирования КГО и территории, прилегающей к месту погрузки ТКО несет*:

    [group group-27]

    Укажите иное лицо:


    [/group]

    Файлы:

    Даю согласие на обработку персональных данных. Ознакомиться с политикой конфиденциальности.

    Назад